眼底病变人工智能医疗软件临床试验现状

目前人工智能类医疗软件临床试验在中国许多地方开展，适应症广泛，获批的产品也在不断的增加，以眼底病变产品为例获批的产品就有：糖尿病视网膜病变辅助诊断类产品、慢性青光眼视神经眼底病变辅助诊断产品以及多病种（视网膜黄斑变性等产品）类。

目前视网膜病变方向人工智能医疗软件类主要开展的临床试验情况如下：

注：以上信息来自于中国临床试验注册中心

除上述在研的临床试验外，已经批准的创新医疗器械还包括慢性青光眼样视神经病变眼底图像辅助诊断软件的临床试验，该设计针对产品的特性，考虑到该产品前期预实验的灵敏度较高，特异度较低，试验采用优效对照试验设计对产品青光眼样眼底改变检出眼底照片水平及受试者水平敏感性进行临床验证，采用非劣效对照试验设计对产品青光眼样眼底改变检出眼底照片水平及受试者水平特异性进行临床验证来综合验证辅助诊断产品的有效性及特异性。

主要评价指标设为青光眼样眼底改变检出的敏感性、特异性，次要评价指标为青光眼样眼底改变检出诊断符合率、假阳性率、 假阴性率、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然 比和平衡 F1 分数，安全性评价指标为不良事件发生率。

人工智能医疗软件临床试验设计要素：根据《深度学习辅助决策医疗器械软件审评要点》人工智能医疗软件类设计方法总结为以下几类，可以根据产品的不同特点以及训练集和测试集的情况进行灵活选择，具体见下图。

人工智能类医疗软件临床试验由于其产品特殊性，在临床试验设计过程需要考虑多方面因素，不同的方法样本量差异较大，因此需综合考虑产品特性及临床试验特点，如通过MRMC设计可减少样本量，但是需要多位高年资医生参与阅片。